난임진단서를 받고 가장 먼저 지원사업을 알아봤습니다
나팔관조영술과 부부 검사를 모두 마친 뒤 저희는 난임진단서를 발급받았습니다. 막연하게 임신이 잘되지 않는 것 같다고 생각하는 단계와 병원에서 난임이라는 진단을 받는 것은 느낌이 완전히 달랐습니다.
난임진단서를 받아든 순간부터 자연임신을 기다리는 것이 아니라 인공수정이나 시험관 시술 중 어떤 치료를 시작해야 할지 구체적으로 결정해야 했습니다. 난임 시술은 검사와 약, 주사, 초음파 진료가 반복되기 때문에 비용에 대한 걱정도 자연스럽게 따라왔습니다.
그래서 본격적인 시술을 시작하기 전에 난임부부 시술비 지원사업부터 알아봤습니다. 제가 신청했을 때는 지금보다 지원 횟수와 범위가 제한적이었던 것으로 기억합니다. 현재는 지원 범위가 확대됐지만 거주 지역과 신청 시점에 따라 세부 내용이 달라질 수 있으므로 반드시 최신 공고를 확인해야 합니다.
제가 신청할 당시에는 난임진단서와 신청서, 부부의 건강보험 관련 서류, 주민등록등본 등이 필요했습니다. 온라인으로 신청할 수도 있지만 저는 필요한 서류가 정확한지 확인하고 싶어 관할 보건소에 문의했던 기억이 납니다.
특히 난임 시술을 먼저 시작한 뒤 나중에 지원을 신청하는 것이 아니라, 시술 전에 지원결정통지서를 발급받아 병원에 제출해야 했습니다. 병원 일정이 잡히면 마음이 급해지기 때문에 난임진단서를 받은 직후 신청 절차부터 확인하는 것이 좋습니다.
현재 난임부부 시술비 지원은 더 넓어졌습니다
현재 서울시 공식 안내에 따르면 서울에 거주하는 난임부부는 사실혼 관계를 포함해 지원을 신청할 수 있습니다. 시술 종류별로 횟수를 나누지 않고 출산당 총 25회까지 지원하며, 인공수정은 1회당 최대 30만 원, 동결배아는 최대 50만 원, 신선배아는 최대 110만 원까지 지원됩니다.
신청은 정부24와 e보건소를 통해 온라인으로 하거나 주민등록 주소지 관할 보건소를 방문해 할 수 있습니다. 최초 신청 시에는 정부 지정 난임시술 의료기관에서 발급한 난임진단서가 필요합니다.
지원결정통지서는 발급 후 3개월 동안 유효하므로 발급만 미리 받아놓고 시술을 오랫동안 미루기보다는 병원 일정과 신청 시기를 맞추는 것이 좋습니다.
| 시술 종류 | 현재 서울시 1회 지원 상한액 |
|---|---|
| 인공수정 | 최대 30만 원 |
| 체외수정 동결배아 | 최대 50만 원 |
| 체외수정 신선배아 | 최대 110만 원 |
다만 지원금이 시술비 전체를 무조건 대신 내주는 것은 아닙니다. 진료 내용과 급여·비급여 항목, 지원 상한액에 따라 실제 본인부담금이 생길 수 있습니다. 약제비 청구 방식도 다를 수 있으므로 시술 전 보건소와 병원 원무과에 확인하는 것이 가장 정확합니다.
저희는 인공수정부터 시작하기로 했습니다
강남차 여성의학연구소에서 만난 담당 교수님은 황00 교수님이었습니다. 제가 불안한 이야기를 꺼낼 때마다 지나치게 겁을 주기보다 긍정적인 가능성을 많이 말씀해 주시는 스타일이었습니다.
당시 저는 만 28세였고 남편은 만 31세였습니다. 제 AMH 수치가 낮고 남편의 정액검사도 아주 좋은 편은 아니었지만, 두 사람 모두 나이가 비교적 젊었고 양쪽 나팔관도 열려 있었습니다.
교수님은 처음부터 시험관 시술을 시작하기보다 인공수정을 먼저 시도해 볼 수 있다고 하셨습니다. 인공수정으로 임신하지 못하면 이후 시험관으로 넘어가는 방향을 생각해 보기로 했습니다.
시험관을 바로 시작하지 않아도 된다는 말에 안도하면서도, 이제 정말 난임 시술을 시작한다는 사실이 실감 났습니다.
인공수정은 이름 때문에 난자와 정자를 병원에서 인공적으로 수정시키는 시술이라고 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제로는 남편의 정액을 채취해 세척하고 운동성이 좋은 정자를 선별한 뒤, 배란 시기에 맞춰 가느다란 관으로 자궁 안에 주입하는 방식입니다.
수정과 착상은 여성의 몸 안에서 이루어지기 때문에 난자를 채취하고 체외에서 수정한 배아를 다시 자궁에 넣는 시험관 시술과는 과정이 다릅니다.
인공수정도 생각만큼 간단하지 않았습니다
인공수정은 시험관보다 사용되는 약과 주사 횟수가 상대적으로 적고 난자채취 과정도 없습니다. 그래서 처음에는 몸의 부담이 크지 않은 비교적 간단한 시술이라고만 생각했습니다.
하지만 실제로 시작해 보니 병원에 가야 하는 횟수가 생각보다 많았습니다. 생리 전에는 자궁과 난소 상태를 확인하기 위해 초음파를 봤고, 생리가 시작되면 3일째에 맞춰 다시 병원에 방문해야 했습니다.
생리는 정확한 예약 날짜에 맞춰 시작되는 것이 아니기 때문에 시작한 날을 확인하고 급하게 병원 예약을 잡아야 했습니다. 직장을 다니면서 날짜와 시간을 조정하는 것도 쉽지 않았습니다.
난포가 잘 자라고 있는지 확인하기 위해 며칠 간격으로 질초음파를 반복했고, 결과에 따라 약과 주사 용량이 달라졌습니다. 배란 시점이 다가오면 시술 날짜도 갑자기 정해질 수 있어 일정을 미리 확정하기 어려웠습니다.
강남차 여성의학연구소는 환자가 많아서 초음파실 대기시간도 정말 길었습니다. 예약 시간에 맞춰 도착해도 진료와 초음파가 모두 끝나기까지 몇 시간이 걸리는 날이 있었습니다. 병원을 한 번 다녀오면 하루의 절반이 사라지는 느낌이었습니다.
아프지만 1차 인공수정을 시작했습니다
인공수정을 준비하면서 과배란 주사도 맞기 시작했습니다. 시험관에 비하면 주사 용량과 횟수가 적다고 했지만, 주사가 아프지 않은 것은 아니었습니다.
배에 직접 주사를 놓는 것도 무서웠고 바늘이 들어갈 때마다 따끔한 통증이 느껴졌습니다. 주사를 놓은 자리가 멍들거나 욱신거리는 날도 있었습니다. 임신을 위해 필요한 과정이라고 생각하면서도 매번 주사 시간이 다가오면 긴장됐습니다.
초음파를 통해 난포의 크기를 확인하고, 난자가 배란되기 적절한 시점이 되면 배란유도 주사를 맞았습니다. 이후 정해진 시간에 맞춰 남편의 정액을 채취하고 처리된 정자를 제 자궁 안에 주입하는 인공수정 시술을 진행하기로 했습니다.
인공수정은 시험관보다 임신 성공률이 낮을 수 있지만 몸과 비용의 부담은 상대적으로 적은 편이라고 설명을 들었습니다. 그렇다고 누구에게나 인공수정부터 시작하는 것은 아닙니다. 여성의 나이와 AMH 수치, 난관 상태, 정액검사 결과와 난임 원인에 따라 시험관을 먼저 권유받을 수도 있습니다.
저희는 비교적 젊었고 난관이 막혀 있지 않았기 때문에 인공수정부터 시작해 볼 수 있었습니다. 그렇게 지원결정통지서를 준비하고 초음파와 주사 일정을 따라가며 저의 1차 인공수정이 본격적으로 시작됐습니다.
※ 이 글은 제가 난임부부 시술비 지원을 신청하고 1차 인공수정을 준비했던 개인적인 경험입니다. 지원 대상과 금액, 구비서류는 거주 지역과 신청 시점에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 관할 보건소와 공식 안내를 확인하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
난임 시술비는 언제 신청해야 하나요?
보통 시술을 시작하기 전에 지원 신청을 하고 지원결정통지서를 발급받아 지정 의료기관에 제출합니다. 통지서 유효기간과 병원 일정을 함께 확인하는 것이 좋습니다.
난임진단서는 매번 제출해야 하나요?
현재 서울시는 최초 신청 때 제출한 난임진단서를 최종 지원 시까지 활용합니다. 다만 인공수정과 체외수정용 진단서는 각각 필요할 수 있어 확인해야 합니다.
인공수정과 시험관은 무엇이 다른가요?
인공수정은 처리한 정자를 자궁 안에 넣어 몸 안에서 수정되도록 합니다. 시험관은 난자를 채취해 체외에서 수정한 배아를 자궁에 이식합니다.
인공수정도 과배란 주사를 맞나요?
자연주기로 진행하는 경우도 있지만 배란유도제나 주사를 함께 사용하는 경우가 있습니다. 약의 종류와 용량은 난소 상태와 난포 반응에 따라 달라집니다.
참고자료 출처
1. 서울시 임신·출산 정보센터, 「서울시 난임부부 시술비 지원사업」
https://seoul-agi.seoul.go.kr/ifc-csp
2. 미국생식의학회(ASRM), 「Evidence-based Treatments for Couples with Unexplained Infertility」
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/evidence-based-treatments-for-couples-with-unexplained-infertility-a-guideline-2020/
3. 미국생식의학회·미국비뇨기과학회, 「Diagnosis and Treatment of Infertility in Men」
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-infertility-in-men-aua-asrm-guideline-part2/
4. 유튜브 참고영상, 「인공수정과 시험관아기 시술, 내게 맞는 방법은? 차이점과 임신율」
https://www.youtube.com/watch?v=vPfNlStEs5I